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医疗保障-新时代的医保改革很自然地要解决从“有”到“好”的问题

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鄭功成認為,新一輪醫保改革還利在“多元”。除了更優化的基本醫療保險制度,商業性健康保險、醫療救助制度、慈善醫療募捐等其他醫保形式的發展,將有效滿足人民群眾多層次、多樣性醫療保障與健康服務需求。

新一輪醫保改革將帶來怎樣的民生紅利?國家醫保局有關負責人表示,中央深改委會議為全面深化醫療保障改革指明瞭方向,未來醫保制度的保障功能將得到強化。特別是落實黨的十九屆四中全會精神,健全重特大疾病醫療保險和救助機制,托底保障功能將進一步築牢。

首都醫科大學醫療保障研究院院長婁洪說,面對人口老齡化、慢病化等新挑戰,當前醫保待遇政策的迴旋餘地有限;醫療費用增長趨勢引起的醫保基金運行風險不容忽視,唯有深化改革才是出路。

當前,無論職工醫保還是城鄉居民醫保,都存在繳費責任失衡的問題,從而使得醫保“福利”色彩過重,偏離“保險”屬性。在鄭功成看來,實現穩健可持續的籌資,包括各方合理分擔籌資責任、改革職工醫保的個人賬戶等舉措,將是醫保改革進入深水區後必須啃下的“硬骨頭”。

近日,中央全面深化改革委員會第十一次會議審議通過了《關於深化我國醫療保障制度改革的意見》。在這份重磅意見即將出台之際,記者採訪醫保專家,帶你看新一輪醫保改革改在何處,路在哪裡,利在何方?

▎利在“多元”托底保障功能將築牢中央深改委會議提出新一輪醫保改革的目標是:加快建立覆蓋全民、城鄉統籌、權責清晰、保障適度、可持續的多層次醫療保障體系。

▎“路徑”清晰四大環節用好“救命錢”婁洪說,此次醫保改革意見從籌資、待遇、支付、監管四大關鍵環節入手,用機制保障用好百姓的“救命錢”。

中國勞動和社會保障科學研究院醫保研究室主任王宗凡說,如果說,過去的醫保改革著重解決的是從“無”到“有”的問題,那麼隨著全民醫保的實現,新時代的醫保改革很自然地要解決從“有”到“好”的問題。

“事實證明,從傳統醫保制度向新型醫保制度的全面轉型以及已經取得的惠及全民的巨大成效,表明我國醫保改革與發展的目標與方向是正確的。”鄭功成說,打造高質量的中國特色醫療保障制度,將能夠更好地為近14億人民生“兜底”,推動我國民生保障制度體系走向“善治”。據新華社

2019年,30個城市啟動疾病診斷相關分組付費國家試點。這種新的醫保支付方式,對複雜的醫療行為進行歸類,實行“同病組、同費用”,錢花多了,醫院賠本;錢少花了,醫院凈賺。醫院有了主動控製成本費用的動力,“無效醫療”少了。

中國社會保障學會會長鄭功成說,意見明確了深化醫保改革的目標、原則與方向,並提供了付諸行動的路線圖,標志著新一輪醫保改革大幕將啟。

▎改在“制度”重點解決從“有”到“好”基本醫療保險參保人數達13.5億、參保率穩定在95%以上、醫保基金總體財務穩健……自1998年職工醫保改革以來,我國醫保制度20年來完成了從“公費”到“繳費”的制度轉軌;建立起世界規模最大的基本醫療保障網。